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一次性使用靜脈留置針堵管了該怎么辦?

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一次性使用靜脈留置針堵管了該怎么辦?

發布日期:2021-07-28 作者: 點擊:

一次性使用靜脈留置針堵管了該怎么辦?

一次(ci)性使用靜脈(mo)留置針堵管了原(yuan)因:


1.血栓性阻塞



下述情況可導致(zhi)血液(ye)反流在(zai)輸液(ye)管腔內形成凝血或血栓(shuan):


①輸液瓶內液體輸完未(wei)及(ji)時更換;


②小兒哭(ku)鬧、患者體位(wei)改變,致使輸液部位(wei)受(shou)壓等情況造成的(de)靜脈內壓力(li)增高;

③輸液瓶懸掛過低;

④排氣管受壓(ya)或堵塞;

⑤輸液管扭曲(qu)或打(da)折;

⑥靜脈留(liu)置(zhi)針封管方法不當、沒有定期沖管或留(liu)置(zhi)時間過長等(deng)。

2.非血(xue)栓性堵塞


①輸液的(de)藥物有結晶(如(ru)甘露醇溫度(du)過低)、沉淀(dian)或渾(hun)濁顆(ke)粒;


②藥(yao)物濃度、粘稠度過高(如20%脂肪乳);


③多種(zhong)藥(yao)物(wu)混(hun)合時未注意藥(yao)物(wu)配伍禁(jin)忌,造成不(bu)溶性(xing)顆粒;


④靜脈(mo)輸液配置過(guo)程中微粒污染增加,如(ru)多次穿刺橡膠塞導(dao)致(zhi)碎屑脫落(luo),進入液體直(zhi)接成為不溶(rong)性微粒;


⑤靜脈輸液配置(zhi)環境(jing)未進行空氣消(xiao)毒、凈化。

一次性使用靜脈留置針

處理(li)技巧


1.判斷堵塞(sai)物的種類和性質


根據可能導致(zhi)留置(zhi)針阻(zu)塞的(de)(de)原因判斷阻(zu)塞物的(de)(de)種類及性質(zhi)。


例如患者(zhe)正(zheng)在(zai)輸入20%脂肪乳時出現阻塞(sai),在(zai)排除血栓性(xing)阻塞(sai)后可認為是由(you)于(yu)液體粘稠(chou)度過高而導致的非血栓性(xing)阻塞(sai)。

2.根(gen)據堵塞物的種類和(he)性質進行處理

①堵塞物(wu)是(shi)不溶性微粒(li):應立即(ji)拔針,去(qu)除(chu)誘因,重新(xin)穿刺。切勿用含(han)有0.9%氯化鈉注射液的注射器強行(xing)沖管,以免(mian)微粒(li)給患者造成遠(yuan)期危害。

②堵塞物是剛剛形(xing)成的血栓:可用10ml空注射器輕(qing)輕(qing)地(di)回(hui)(hui)抽(chou),盡可能地(di)將凝塊從管中(zhong)抽(chou)出。在患者病情(qing)允許的情(qing)況下,也可用含(han)有肝(gan)素(su)鈉(na)(25u/ml)或尿激酶(mei)(10萬U/ml)的10ml 0.9%氯化鈉(na)注射液稀釋夾管5分(fen)鐘,然后用空注射器回(hui)(hui)抽(chou),若(ruo)無(wu)(wu)回(hui)(hui)血再反復(fu)一次,若(ruo)再無(wu)(wu)回(hui)(hui)血應立即拔針(zhen)。

3.與(yu)患者及時溝通,避免糾(jiu)紛發生


發生留置(zhi)針(zhen)(zhen)阻塞時(shi)應該(gai)及時(shi)與患(huan)者(zhe)進(jin)行溝(gou)通,告知患(huan)者(zhe)造成留置(zhi)針(zhen)(zhen)阻塞可能的原因,以及護理人員下一步的處理措施。這樣(yang)的溝(gou)通不僅能得(de)到(dao)患(huan)者(zhe)的理解和配合,更能有效避免糾紛的發生。

4.面對易(yi)發生阻塞的(de)患者,應(ying)加強(qiang)巡視

對于血液(ye)(ye)粘(zhan)稠度高容易發(fa)生阻塞的患者(如休克患者),應(ying)加(jia)強巡視。特別是這(zhe)類(lei)患者輸(shu)入(ru)脂肪乳類(lei)高粘(zhan)稠度的藥(yao)物(wu)時,應(ying)注意輸(shu)液(ye)(ye)情(qing)況(kuang),并(bing)進行重要交班。

防(fang)范措施

1、輸液前應熟悉(xi)注射藥(yao)物(wu)的性質,嚴(yan)格按照藥(yao)品(pin)說(shuo)明書的規(gui)定進行配(pei)置(zhi)

避免(mian)因溶媒改變引起藥(yao)物溶解(jie)度及PH值改變,而出現沉淀、渾濁和(he)結晶顆粒。多種藥(yao)物混合(he)時須注意藥(yao)物配伍禁忌。

2、使用粉劑藥物時,必須將(jiang)其完全溶解。

對于難以(yi)溶解(jie)的粉劑藥(yao)物(如:環(huan)磷酰胺(an)、注(zhu)射用哌拉(la)西(xi)林鈉(na)他唑巴坦鈉(na)粉劑)可用振(zhen)蕩器促(cu)進其溶解(jie),從而減少(shao)不溶性微(wei)粒(li)產生(sheng)。

3、配液(ye)或輸液(ye)時,應盡量減少(shao)對輸液(ye)瓶(ping)塞(sai)的穿刺次數,針(zhen)頭不宜過(guo)粗(cu),以(yi)減少(shao)膠塞(sai)微粒脫落。

4、加強治療室(shi)(shi)、配(pei)藥間(jian)、病室(shi)(shi)及注射部位的感(gan)染監控。

在有條件的(de)醫(yi)院輸液添加藥物(wu)應在符合要(yao)求的(de)配液中心進行,以有效(xiao)降(jiang)低微粒對血管的(de)損(sun)害,避免(mian)其堆積而形成血栓(shuan)。

5、使用靜(jing)脈留置(zhi)針,輸(shu)液完(wan)畢及時加壓封管(guan),定期沖管(guan)和更換肝素帽都(dou)是(shi)預防(fang)堵塞的關鍵。

留置時(shi)間一(yi)般(ban)根(gen)據病情而定,在(zai)我(wo)國尚無統一(yi)標準,一(yi)般(ban)推薦為(wei)3~5日,但大(da)多數學者認為(wei)以不超過7天為(wei)宜。血液粘(zhan)稠度(du)高的(de)病人以2~5日為(wei)宜。


6、目前某些一次性輸(shu)液器,易出現(xian)滴速(su)調節(jie)器失控(kong),護理(li)人員必須勤(qin)巡視(shi)(shi)、勤(qin)觀(guan)察(cha)。巡視(shi)(shi)時切(qie)不可只(zhi)觀(guan)察(cha)輸(shu)液器莫非氏小(xiao)壺內點滴滴注的(de)情況,還應重要(yao)觀(guan)察(cha)患者(zhe)留置針(zhen)部位(wei)皮膚是(shi)否有(you)紅腫(zhong),敷料(liao)是(shi)否清潔干燥,同時重視(shi)(shi)患者(zhe)主訴(su)。


以下是來自一次性使用留置針廠家的相關經驗總結:



1、為有留置針患者輸(shu)液前,可(ke)(ke)先用(yong)5ml空(kong)針回抽,確定(ding)有回血(xue)時(shi)再(zai)連接輸(shu)液,不可(ke)(ke)直接輸(shu)上再(zai)判斷是(shi)否通(tong)暢(chang),這樣可(ke)(ke)避免凝塊輸(shu)入。 


2、留置(zhi)針的小開關關閉(bi)位置(zhi)一定要靠近套管(guan)針延長管(guan)的起(qi)始部(bu),避免(mian)管(guan)內(nei)血液倒流至套管(guan)針內(nei),形成血液凝(ning)塊造成阻塞(sai)。

3、一定要(yao)做好患者(zhe)的宣教工作(zuo),指導患者(zhe)避免(mian)碰撞或(huo)用手按揉置管(guan)局部(bu), 避免(mian)穿(chuan)刺(ci)側手臂劇烈運動(dong)及過度用力, 注意保持穿(chuan)刺(ci)部(bu)位(wei)干燥(zao)、清潔, 預防血腫、堵管(guan)、液體(ti)滲(shen)漏等情況的發生。


本文網址:http://daivde.com/news/455.html

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