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一次性使用靜脈留置針的功能和注意事項是什么?
靜脈留(liu)置(zhi)針(zhen)的應用是臨床輸液較好的方法,靜脈留(liu)置(zhi)針(zhen)操作(zuo)簡便(bian),適用于任何部位的穿(chuan)刺,同(tong)時減輕了(le)患者反復穿(chuan)刺的痛(tong)苦,減輕了(le)護理人員的工(gong)作(zuo)量。
1.使(shi)用注意事項
(1)使用靜脈留置針時,必須嚴格執行無菌技術操作規程。
(2)密切(qie)觀(guan)察患(huan)者生命體征(zheng)的變化及局部(bu)情(qing)況(kuang)。每次輸(shu)液(ye)前(qian)后,均應(ying)檢查穿(chuan)刺(ci)部(bu)位及靜脈走行方向有無紅(hong)腫,并詢問患(huan)者有無疼痛與不(bu)適。如有異常情(qing)況(kuang),應(ying)及時拔(ba)除導管并做相應(ying)處理(li)。對仍(reng)需輸(shu)液(ye)者應(ying)更換肢體另行穿(chuan)刺(ci)。
(3)對使用(yong)靜脈(mo)留(liu)置(zhi)針(zhen)的(de)肢(zhi)體(ti)應(ying)妥善固(gu)定,盡(jin)量減少肢(zhi)體(ti)的(de)活(huo)動(dong),避(bi)免被水沾濕。如需(xu)要洗臉或洗澡時(shi)應(ying)用(yong)塑料紙將局部包裹好。能下地活(huo)動(dong)的(de)患者(zhe),靜脈(mo)留(liu)置(zhi)針(zhen)避(bi)免保(bao)留(liu)于(yu)下肢(zhi),以免由于(yu)重力(li)作用(yong)造成回(hui)血,堵塞導(dao)管(guan)。
(4)每次輸液前(qian)先抽回血(xue),再用無菌(jun)的0.9%氯化鈉注射(she)液沖洗(xi)導(dao)管(guan)(guan)。如無回血(xue),沖洗(xi)有阻(zu)力時,應考慮留置針導(dao)管(guan)(guan)堵(du)管(guan)(guan),此時應拔出靜脈(mo)留置針,切記不能用注射(she)器(qi)使(shi)勁推(tui)注,以免將凝固的血(xue)栓推(tui)進血(xue)管(guan)(guan),造成栓塞(sai)。
2.使用指南
(1)用物帶至患者(zhe)(zhe)床(chuang)旁(pang),對床(chuang)號(hao)、姓(xing)名,向患者(zhe)(zhe)解釋。
(2)將輸(shu)液瓶掛于輸(shu)液架上,打開(kai)導管(guan)針外(wai)包裝(zhuang),戴手(shou)套。
(3)選(xuan)擇血管。在穿刺點(dian)上方10cm處扎壓脈帶,按常規進行局部皮(pi)膚消毒,待干。
(4)取出導(dao)管(guan)針,去除(chu)針套,轉動針心使針頭(tou)斜面向上。將已(yi)備好的靜脈輸液(ye)器(qi)的頭(tou)皮針刺入肝素帽(mao)內(nei),注意(yi)排盡空氣,關(guan)閉(bi)輸液(ye)器(qi)開關(guan)。
(5)針(zhen)頭與皮膚呈15°~30°角(jiao)穿刺,見(jian)回血后,降低角(jiao)度再將穿刺針(zhen)推進0.2~0.5cm,穿刺。囑患者握拳,左手(shou)繃緊(jin)皮膚,右手(shou)以拇指(zhi)和(he)食指(zhi)夾(jia)緊(jin)導(dao)管(guan)針(zhen)的護翼。右手(shou)固定導(dao)管(guan)針(zhen),左手(shou)拔出針(zhen)心0.5~1cm,左手(shou)將外(wai)套(tao)管(guan)全部送(song)入靜脈,松壓(ya)脈帶,囑患者松拳。
(6)抽出針心(xin),用專(zhuan)用敷貼(tie)(tie)固(gu)定導管(guan)針,在敷貼(tie)(tie)上寫上患者姓名、留置日期和(he)時間(jian),然后固(gu)定肝素(su)帽,取出壓脈帶。
(7)脫手套,再次查對無誤后,在輸液(ye)卡上記錄時間、滴速并(bing)簽名。根據醫囑和病情調節輸液(ye)速度(參考靜脈輸液(ye)法)。
(8)助患者臥于舒適位置(zhi),整理床單位,按(an)皮內(nei)注(zhu)射法處(chu)理用物,洗手(shou)。
(9)向(xiang)患者交代注意事項,根(gen)據情況進行(xing)健康教育。
(10)封管:當液體輸完后進(jin)行封管。
①常規消毒肝素帽。
②將抽有(you)封管(guan)液(ye)(ye)(ye)(ye)(0.9%氯化(hua)鈉注(zhu)射(she)(she)液(ye)(ye)(ye)(ye)和肝素液(ye)(ye)(ye)(ye)0.9%氯化(hua)鈉注(zhu)射(she)(she)液(ye)(ye)(ye)(ye))的(de)注(zhu)射(she)(she)器針頭刺入肝素帽內(nei)。(肝素液(ye)(ye)(ye)(ye)的(de)配制濃度:1支肝素1.25萬U稀釋于125~1250ml 0.9%氯化(hua)鈉注(zhu)射(she)(she)液(ye)(ye)(ye)(ye)中,即每毫升含10~100U肝素,用量5ml,嚴(yan)格掌握(wo)封管(guan)液(ye)(ye)(ye)(ye)的(de)維持(chi)時間,一(yi)般0.9%氯化(hua)鈉注(zhu)射(she)(she)液(ye)(ye)(ye)(ye)維持(chi)6~8小時,稀釋的(de)肝素溶液(ye)(ye)(ye)(ye)維持(chi)12小時)。
③邊推(tui)注封管液邊退針(zhen)。
④用夾(jia)子將(jiang)留置針(zhen)硅膠管夾(jia)好。
(11)再次輸液
①常規消毒肝素(su)帽:松開夾(jia)子,將抽有0.9%氯化(hua)鈉(na)注射液的注射器針頭刺入(ru)肝素(su)帽內(nei),先抽回血,再(zai)推(tui)注5~10ml 0.9%氯化(hua)鈉(na)注射液。
②然后將輸(shu)液(ye)器(qi)(qi)頭(tou)皮(pi)針刺入肝素帽內,打開調節(jie)器(qi)(qi)調節(jie)滴(di)速進行再(zai)次輸(shu)液(ye)。
③觀察穿刺部位(wei)有無紅腫(zhong),在完(wan)整敷料表面沿(yan)導管走向觸摸(mo)有無觸痛。