一次性使用靜脈留置針常見并發癥

常見(jian)并發癥

1. 滲出/壞死：癥(zheng)狀體(ti)征為觸痛、腫(zhong)脹，皮膚緊繃、發亮。穿刺部位(wei)或末(mo)梢溫(wen)度偏(pian)低，無回血或淺粉色(se)回血，穿刺點(dian)滲液。

預防：采用柔軟材料的留置(zhi)導(dao)管；穩(wen)定固定；正確選(xuan)擇穿(chuan)(chuan)刺(ci)部(bu)位并避(bi)開(kai)關節(jie)部(bu)位穿(chuan)(chuan)刺(ci)；正確的穿(chuan)(chuan)刺(ci)技術；嚴密觀察，及早判(pan)斷；掌握進針速度與角度，避(bi)免損傷靜脈內膜；理解并掌握封管技術。

2.靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)炎(yan)(yan)：靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)壁(bi)內膜的炎(yan)(yan)癥。分為機械性(xing)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)炎(yan)(yan)、化(hua)學性(xing)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)炎(yan)(yan)、細菌性(xing)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)炎(yan)(yan)、血栓性(xing)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)炎(yan)(yan)、拔針(zhen)后靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)炎(yan)(yan)五種。

INS分級（靜脈組(zu)織）： [2] 

0級(ji)：沒有癥狀

1級：輸(shu)液(ye)部位發(fa)紅伴(ban)有或不伴(ban)有疼痛

2級：輸(shu)液部位疼痛伴有發(fa)紅(hong)或紅(hong)腫(zhong)

3級(ji)：包括2級(ji)、條索(suo)狀(zhuang)物形成、可觸摸到條索(suo)狀(zhuang)的靜(jing)脈

4級：包括3級、可觸及的條索狀靜脈長(chang)度大于1英寸、有膿(nong)液流出

留置針

預防：選擇柔(rou)軟材質(zhi)的(de)留(liu)置導(dao)管，避開關(guan)節(jie)部(bu)位穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)，穩(wen)定(ding)固定(ding)導(dao)管和輸(shu)液(ye)管，減少移動；熟練穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)技術(shu)；充(chong)分(fen)的(de)血液(ye)稀釋，減慢輸(shu)液(ye)速度；嚴格執行無菌操作(zuo)，定(ding)期(qi)觀察穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)部(bu)位情況。

3. 導(dao)管堵塞(sai)：血(xue)液或藥物在靜脈導(dao)管內形成栓(shuan)子造成的堵塞(sai)。

預(yu)防：間斷輸液(ye)或正壓沖管(guan)；掌握藥物(wu)配伍(wu)禁忌，兩種藥物(wu)之間應(ying)沖生理鹽水(shui)；定期觀(guan)察液(ye)體輸注；避(bi)免導管(guan)打折，正確選擇穿刺點以及固(gu)定護理是基(ji)本要素。

4. 全(quan)身并發癥：

導管栓塞：導管破損并(bing)脫落進入循(xun)環系統，可移(yi)至胸腔，位于肺動脈(mo)或右心室。

預(yu)防：不(bu)可將針芯再次刺入(ru)導(dao)管(guan)內，避(bi)免在導(dao)管(guan)附近使用剪刀或其他利器。

空(kong)氣栓塞：

預防：排氣，使(shi)用螺旋連(lian)接(jie)口，加(jia)壓輸液有人看守。

用10u/ml肝素封管，每(mei)日接補液時觀(guan)察(cha)留置針處皮膚有(you)無紅腫、條索狀；通管不暢時，觀(guan)察(cha)有(you)無小血栓阻塞，或有(you)無脫管、折疊(die)；觀(guan)察(cha)固(gu)定的膠帶、3M貼(tie)膜(mo)有(you)無浮起、卷邊、松脫，夾板四(si)周(zhou)皮膚有(you)無破損(sun)或壓瘡，如有(you)異常及(ji)時處置；視(shi)透明敷貼(tie)的污染情(qing)(qing)況（內(nei)有(you)滲液、滲血、出汗、空氣等情(qing)(qing)況），隨(sui)時更換。